conclusión

La escoliosis es un problema común. Como con todos los problemas ortopédicos, la historia y el examen son primordiales, seguidos de una evaluación adecuada de las radiografías apropiadas y otras investigaciones. Puede ser necesario evaluar a un paciente durante varias visitas ambulatorias, buscando la progresión de la curva antes de la intervención. (5)

Indicaciones para el tratamiento: como regla general, cualquier curva de más de 20 grados en todos los grupos requiere un mínimo de seguimiento adicional. Se considera que se produce una progresión significativa con un aumento de 5 en el tamaño de la curva dentro de los 6 meses o 10 dentro de 1 año. El tratamiento debe comenzar cuando hay evidencia de progresión o si la curva es de gran tamaño en la presentación inicial. En los casos en que la progresión con consecuencias graves es predecible, como en la deformidad congénita, la cirugía puede ser el tratamiento de elección inicial. En el niño mayor con curvas entre 20 y 40, la observación o el arriostramiento es una opción razonable.(16)

De acuerdo con los datos revisados, la terapia manual como la liberación miofascial y las manipulaciones espinales pueden reducir el ángulo de Cobb, prevenir el progreso de una curva escoliótica, mejorar el ROM del tórax y la columna y aliviar el dolor de espalda. Sin embargo, todos los estudios antes mencionados fueron de baja calidad científica, es decir, informes de casos, series de casos o ensayos clínicos piloto con un pequeño número de sujetos y ninguna intervención de control. (13)

El seguimiento a largo plazo de la escoliosis no tratada es bien conocido ya que el artículo de Nachemson en 1968 demostró un aumento de la mortalidad en comparación con la población general. asociados con el raquitismo, y la etiología desconocida se evalúa por separado. Cincuenta y cinco pacientes habían muerto, con un aumento de la mortalidad a partir de los 40 años, y la edad promedio de las muertes era de 54 años, y la mayoría se debía a causas cardiopulmonares (12) Descubrieron que el efecto pulmonar era una enfermedad pulmonar restrictiva, estaba inversamente relacionada con la magnitud de la curva en estos dos grupos preocupaciones estéticas, progresión de la curva, discapacidad, dolor y calidad de vida. (12)

Los resultados de los estudios incluidos sugieren que la terapia de manipulación espinal puede ser prometedora para el tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente. Sin embargo, el pequeño número de participantes en 3 de los estudios incluidos16,22,25 significaba que no había suficiente poder para lograr una estimación robusta del tamaño del efecto de las intervenciones. Además, la falta de grupo de control en 2 de esos estudios16,22 también aumenta la incertidumbre en torno al tamaño del efecto de las intervenciones. (13)

Definitivamente la escoliosis es un tema bien estudiado que como todas la investigaciones con paciente tiene como resultados limitados y en mi opinión personal eso no va a cambiar, ya que cada paciente es único y tiene unas necesidades particulares, pero independiente de la particularidad de cada paciente muchas investigaciones muestran en un alto porcentaje lo que todos sabemos el ejercicio es positivo en el desarrollo musculo esquelético y balance corporal (14), el estimulo del tejido fascial es cada vez mas estudiado y trae consigo una respuesta del tejido conectivo adyacente a las estructuras (4), el tratamiento conservador (yeso) durante años a ayudado  en la alineación forzada de las estructuras (19), y se han descrito múltiples cirugías que alinean la columna con sus debidas complicaciones y consecuencias futuras (7) por lo que en realidad el aporte desde la experiencia es que claramente vale la pena favorecer de manera natural y de manera oportuna la alineación de la columna con tratamiento fisioterapéutico para evitar la intervención quirúrgica y solo llegar a ella si es absolutamente necesario.