exposicion de caso 1

Paciente de 18 años de edad, quien asiste a consulta en compañía de su mamá, como motivo de consulta manifiesta que fue donde el neurocirujano para programar cirugía, pero al saber que no había realizado fisioterapia le dice que no la va a operar hasta que realice unas sesiones. Dentro de los antecedentes refiere intervención quirúrgica a los 3 años por hernia inguinal derecha.

Rx año 2018 impresión diagnostica:  escoliosis torácica vértice derecho t8 vertebra superior t5 e inferior t11 con ángulo de cobb de 36.1 componente rotacional grado ii índice de Nash Moe. Escoliosis toracolumbar vértice izquierdo l2 vertebra superior t12 inferior l5 ángulo de cobb 33.2 componente rotacional grado i índice de Nash Moe en proyección dinámicas observa corrección de escoliosis toracolumbar ángulo de cobb de 6.7. se observa asimetría en Crestas iliacas de 4,4mm de la altura de cresta iliaca izquierda con respecto a la derecha.

Rx 2016 impresión diagnostica: escoliosis torácica con ángulo cobb 35 de convejidad derecha limita inferior vertebra T11 vértice T9 la cual corrige en la proyección en flexión lateral ángulo aprox. De 19 

Escoliosis toracolumbar mayor de convexidad izquierda con ángulo de cobb de aproximadamente 34 vertebra superior t11 inferior l3 la cual corrige en la proyección dinámica con un ángulo aproximado de 17, maduración esquelética incompleta método de Risser

A la valoración subjetiva (24) manifiesta que lleva tres años y medio de evolución, en controles con ortopedia y este año fue remitida a neurocirugía para programar intervención, refiere dolor calificado según escala análoga numérica en 3/10 que aumenta en posiciones mantenidas como sedente o bípedo. ¨Interrumpe concentración para estudiar¨.

A la valoración objetiva en postura presenta a nivel facial un alto alto de lado derecho, inclinación cervical izquierda, hombro derecho alto, inclinación de tronco a la izquierda con aumento en flanco izquierdo,  rotación de tronco a la derecha, asimetría,  escapular pelvis simétrica, hombro derecho protruido, fémur derecho rotación lateral, pelvis derecha alta asimetría en línea interglutea derecha no se ve en la misma proporción de izquierda denotando  atrofia muscular, rodilla  derecha divergente, pie en eversión.

Análisis postural (23) al ver un alto alto de la expresión facial biomecanicamente sabemos que la paciente presenta una inclinación del lado contralateral que ya nos hace determinar que al estar inclinada la región cervical baja la región cervical alta presenta una rotación al lado contralateral de la inclinación dándonos información de la posible asimetría en región atlanto occipital, generalmente y como se evidencia en la paciente compensa el sobreestiraminto cervical derecho con el ascenso del hombro derecho, dodo el hecho de tener el hombro alto sabemos que uno de los músculos hiperactivos es el elevador de la escapula, denotándose también un hombro derecho protruido que se evidencia en la retracción del pectoral mayor y un efecto facilitador sobre el romboides del mismo lado con una manifestación en la disquinesis escapular lo que a futuro puede ocasionar una tendinitis de la porción larga del bíceps por activarse de manera disfuncional como estabilizador de la cabeza humeral, esto va de la mano con la evidente convexidad derecha de la columna dorsal que reitera el bloqueo largo de la musculatura paravertebral compensada en la región lumbar con un bloqueo corto del la musculatura paravertebral derecho y largo de la musculatura paravertebral izquierda con rotación izquierda en pro de la flexibilidad y movilidad integral de la columna a nivel sacro ilíaco la espina iliaca derecha se encuentra alta lo que generalmente denota una hipomovilidad sacro ilíaca, en compensación de cuadrante inferior se evidencia una rotación lateral de fémur a la derecha, lo que puede indicar una sobrecarga de la cadena lateral derecha en su totalidad y en términos de literatura sabríamos que existe un disfunción de la cadena espiral lo que conlleva a un imbalance general compensatorio y cambio en el centro de gravedad.

Medida real de 82 extremidad derecha 83 izquierda aparente derecha 90cm izquierda 91cm.

La movilidad se encuentra conservada, miotomas son fuertes sin dolor, pruebas para patología neurológica negativas

Test de Adams positivo.